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治疗脱发介绍
2013-07-03 22:39来源:妮好网责任编辑:妮好网编辑组点击: 点击收藏本文

  

  一、背景资料

  (一)毛发的结构特点

  毛发是人体皮肤重要的附属器之一,头发是毛发的一种。毛发是由角化的上皮细胞构成的,其中露出皮肤表面的部分称毛干;皮内部分称为毛根;毛根末端膨大呈球形,称为毛球。毛球底部向内突入部分称为毛乳头,含有神经、血管和结缔组织,为毛发和毛囊提供营养物质,毛乳头上部有一层柱状上皮细胞称毛基质,其分裂活跃、代谢旺盛,最终角化形成毛发。包绕毛根及毛球的组织称为毛囊,由内向外分为三层:内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘,毛囊的上1/3处有皮脂腺导管的开口。

  毛发是由成组的毛囊生长的,每个毛囊单位由其独立的神经、血管、皮脂腺、汗腺和立毛肌包绕在胶原纤维鞘内组成。毛发的生长呈周期性,分为生长期、退行期、休止期,正常人毛发的生长周期不是同步的,如头发中85-90%处于生长期,1%在退行期,9-14%在休止期,除春季和8、9月份是脱发高峰外,每天约30-80根头发脱落,同时有等量头发再生,使头发数基本处于正常基数范围内。一般而言,当每天头发脱落超过90根时则为脱发。

脱发治疗

  图1.毛发结构示意图

  (二)头发美学特点

  头发是人的自然装饰,又是可塑性、选择性和修饰性很强的部位,它是构成容貌美的重要组成部分。健康的头发应当是:有一定的数量,中国人一般约为10万根左右;分布自然,发际缘头发应较纤细为细绒毛状,且错落排列生长;毛干自然、光滑、柔亮、富有弹性;毛发清洁整齐,无头屑、头垢;疏密适中,尤其发根要疏密匀称,发长而不枯萎。头发不仅具有单独的审美价值,而且对头部、面部、颈部、肩部及整个体态都具有很重要的协调作用。女性如果有一头秀发,就会显得更加妩媚,而男性的头发茂密、黑亮看上去显得年轻而富有活力,而头发稀少甚至谢顶则显得衰老、年龄偏大。

  (三)脱发病因

  常见的脱发有斑秃、雄激素性脱发及脂溢性脱发三种。斑秃俗称“鬼剃头”,其发病原因尚不明确,可能与自体免疫、遗传、精神紧张及过度疲劳等有关,多为突然出现的片状脱发斑,局部皮肤正常,一般无自觉症状,小片状脱发者称斑秃,头发全部脱落者称全秃,斑秃者病程较短,恢复时间也快,而全秃者恢复很慢,常迁延数年,大大影响患者的形象;雄激素性脱发是一种常染色体显性遗传性疾病,脱发先从两侧额角处开始渐向头顶蔓延,头发逐渐稀疏至头顶大面积脱落,皮肤光滑,成为永久性脱发,重者头顶脱发区呈开口朝前额的U字形,影响容貌美;脂溢性脱发多为油性皮肤者在头部出现皮脂溢出症后形成,多见于青壮年头顶中央头发脱落,直至头顶头发大部或全部脱落,皮肤光滑,大大影响形象。

  (四)脱发治疗简介

  在现代美容审美观中,头发也是审美要素之一,是构成容貌美的重要组成部分,一头飘逸柔顺、乌黑亮泽的头发能传递出青春活力的信息,给人带来美感和美丽,而脱发则会严重影响容貌美,脱发患者可以通过毛发移植术、头皮扩张修补术及激光、冷冻等物理疗法来治疗,毛发移植术对于脱发治疗效果较好,而物理疗法对治疗脱发更多是辅助作用。

脱发治疗

  图2.美丽的头发

  二、脱发治疗

  (一)外科治疗脱发

  1.皮瓣修复术治疗脱发

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  脱发的传统手术方法是毛发移植术,包括将有毛发的部位进行拉拢缝合,将有毛发区皮瓣转移到脱毛发区,将有毛发区皮瓣游离移植或带血管蒂移植到脱毛发区,但前提条件是患者有足够的可供移植的健康毛发供区,对于毛发供区不足的脱发患者,毛发移植术并不是好方法。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:供区有较多头发的部分秃发患者。

  ②禁忌人群

  a.瘢痕体质者;

  b.炎症性皮肤病如慢性放射性皮炎、化脓性皮肤病、复发性单纯疱疹、

  炎症明显的痤疮、着色性干皮病等;

  c.血液疾病或凝血机制异常者;

  d.精神病患者或各种心理障碍者;

  e.有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

  4)费用:暂无

  5)技术方法

  ①切除缝合法

  剪短秃发区周围头发,局部消毒铺巾后,在秃发区及周围行浸润麻醉,紧贴秃发区边缘将秃发部位皮肤切除,在张力不大的情况下,将切面创缘对拢缝合。

  ②双蒂潜行皮瓣法

  剪短秃发区周围头发,局部消毒铺巾后,在创缘两侧3-4厘米处各做一较秃发区长、略呈弧形的减张切口,切开皮肤至深层,形成两个双蒂皮瓣,减张创面后将两个皮瓣拉拢缝合。

  ③局部旋转皮瓣法

  剪短秃发区周围头发,根据秃发区大小,在有发区设计一个或两个选择皮瓣,旋转皮瓣的长度应为秃发区直径的3-4倍。在局部行浸润麻醉,在皮肤深层分离旋转皮瓣,将旋转皮瓣覆盖秃发区,减张缝合伤口,术后放置负压引流并加压包扎。

  6)风险和并发症

  ①局部血肿:毛发移植手术会造成头部皮肤软组织损伤,可能出现出血、血肿、感染和伤口愈合不良等并发症。

  ②瘢痕增生:手术切口可能会呈线性凹陷不平或瘢痕增生,一旦发现有异常瘢痕出现,宜在手术3-6个月瘢痕稳定后去正规医院做局部修整。

  ③伤口开裂:多由于缝合张力太大引起,或因患者剧烈活动致伤口开裂。

  7)术后恢复时间

  由于身体体质不同,伤口愈合所需要的时间也不同,所以手术后拆线的时间

  也不相同,一般是8-10天左右拆线,拆线后1-4周基本恢复。

  8)注意事项

  ①术前注意事项

  a.毛发移植手术前不要化妆;

  b.毛发移植手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,以免使机体血小板凝固功能降低;

  c.患有高血压和糖尿病的患者,术前要详实告知医生病情;

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