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缩阴
2013-06-29 17:18来源:妮好网责任编辑:妮好网编辑组点击: 点击收藏本文

  

  一、背景资料

  (一)阴道形态及结构

  阴道是一肌性管道器官,富于扩展性,连接着子宫和外生殖器,阴道既是女性的交媾器官,又是排出经血和娩出胎儿的通道。阴道分为前后两壁和上下两端,阴道呈后上至前下的微倾斜位,在阴道无伸展的情况下,后壁平均长度为9.46cm,前壁平均长度为8.02cm,随着产次的增多,阴道壁逐渐松弛,阴道会逐渐增长。

阴道紧缩术

  图1.阴道解剖结构图

  阴道壁自内向外可分为黏膜、肌层和外膜,黏膜有平滑肌纤维束和丰富的小静脉,阴道前、后壁的黏膜有许多横行的皱襞称为阴道褶,阴道褶中含有大量的弹性纤维;黏膜下为平滑肌包绕,阴道口周为呈环形排列的阴道括约肌,周围有球海绵肌、耻骨尾骨肌及部分肛提肌与相应的筋膜和韧带支撑,这些肌肉与阴道的收缩、伸展密切相关;外膜为富有弹性纤维的致密结缔组织,含有大量的弹性纤维,因而使阴道富有舒缩性,分娩时胎儿头部也可以顺利通过。

阴道紧缩术

  图2.阴道周围肌肉图

  (二)阴道的年龄变化

  阴道的形态结构和长度随年龄的不同而有所变化,成年处女的阴道褶显著,阴道内腔相对狭小;肌层发达,肌间富有弹性纤维;整个阴道壁的扩张性和弹性都很大。中年以后,随着女性性激素分泌激素的减少或生育,阴道壁各层逐渐变薄、不同程度得松弛或脱垂,阴道褶低平,阴道腔宽大,大大影响性生活的质量。老年女性的黏膜和肌层变薄,弹性纤维变性,因而阴道壁松弛失去弹性,伸展性变小,也会影响性生活的质量。

  (三)阴道紧缩术简介

  阴道松弛大多发生在多次分娩或由于胎头过大分娩时造成阴道四周肌肉撕裂或变薄,或在进行阴道侧切缝合术时未能全面完整得缝合肌肉组织,致使阴道口宽大松弛收缩力下降的女性中,阴道松弛女性在性生活时性快感会减弱,大大影响性生活质量,严重者还会使夫妻生活恶化,而阴道紧缩术可以修复松弛阴道,帮助改善性生活,阴道外1/3段及阴道口周围黏膜集中了丰富的感觉神经末梢,性生活时比较敏感,切阴道外1/3段的肌肉对阴茎的围裹作用较强,因此不管哪种术式的阴道紧缩术,都侧重于阴道外1/3肌肉的修复。

  二、阴道紧缩术

  (一)传统阴道紧缩术

  1.标签:手术,二级手术

  2.技术原理

  阴道和肛门处的阴道括约肌、肛提肌及球海绵体肌呈“8”字形环绕,维持阴道和肛门的收缩作用,当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时,肌肉的肌力减弱,会大大影响阴道的收缩力,而传统阴道紧缩手术主要通过紧缩这些肌肉来治疗。

  3.适应人群和禁忌人群

  1)适应人群

  ①多次生育或伴有产伤者;

  ②做过会阴、阴道手术如分娩时会阴切开,而未恢复好着;

  ③因阴道松弛而思想压力过大影响性生活,经凯格尔肌肉锻炼(盆底肌肉收缩)不满意者。

  2)禁忌人群

  ①外阴及阴道有炎症者;

  ②月经前期、月经期及妊娠期女性。

  4.费用:暂无

  5.技术方法

  1)根据阴道松弛程度标记阴道后壁梭形切口的宽度和长度,一般以术后阴道内容2指为度;

  2)阴道黏膜下局部浸润麻醉,梭形切除标记部位黏膜;

  3)将切口两侧的黏膜层向两边略做剥离,将肌层折叠缝合3-5针,紧缩阴道,止血后将黏膜间断缝合。

  4)缝合完毕后在阴道内填塞碘仿纱布。

阴道紧缩术

  图3.传统阴道紧缩术

  6.风险和并发症

  1)感染:阴道紧缩术后可能会造成术后感染,从而造成阴道和宫颈部糜烂,严重者会导致女性不孕;

  2)重要器官损伤:阴道紧缩术手术视野很小,因而有可能会损伤阴道周围临近的器官,如膀胱、尿道、直肠,导致正常器官功能障碍;

  3)血肿:术中若止血不彻底,手术部位易形成血肿,阴道处甚至有鲜红色血液流出,发现这种情况受术者一定尽快去正规医院做相关处理;

  4)阴道狭窄:主要表现为性交痛,多由于切除黏膜范围过大或感染后创面挛缩所致,出现这种情况时,受术者也应及时去医院检查。

  5)伤口裂开:由于伤口张力过大,受术者若过早剧烈活动或便秘排便时易发生伤口裂开,表现为阴道不等量活动性出血,伤口裂开受术者需去医院做重新缝合处理。

  7.术后恢复时间

  黏膜层一般用可吸收线缝合,术后不用拆线,缝合后阴道内填塞的纱布3天后取出,恢复时间长短因受术者身体状况和术后护理是否得当而不同,阴道紧缩术2个月后才可以有正常性生活。

  8.注意事项

  1)术前注意事项

  ①术前要做全面的妇科检查,如果有妇科炎症或性病要先行治疗,然后才能做阴道紧缩术,否则会造成感染,导致严重后果。

  ②术前不要服用阿司匹林等抗凝血类药物,不要吸烟。

  ③术前2天开始遵循医嘱自行冲洗阴道及会阴部。

  ④手术要避开月经期,手术一般安排在月经净后三天至十天较好。

  2)术后注意事项

  ①术后要遵照医嘱服用抗生素等消炎药,用清水洗净会阴部,保证局部清洁。

  ②尽可能保持会阴部清洁干燥,穿宽松、棉质内裤,不要用卫生巾和卫生护垫。

  ③术后1个月内不骑自行车,不做剧烈运动,以避免缝合部位伤口开裂。

  ④术后不服用阿司匹林,不吸烟,多吃蔬菜水果等,避免便秘。

  (二)双环法阴道紧缩术

  1.标签:手术,二级手术

  2.技术原理

  阴道和肛门处的阴道括约肌、肛提肌及球海绵体肌呈“8”字形环绕,维持阴道和肛门的收缩作用,当分娩、外伤等原因导致这些肌肉损伤、变薄时,肌肉的肌力减弱,会大大影响阴道的收缩力,双环法阴道紧缩术是传统阴道紧缩术的改良方法,主要通过紧缩阴道外1/3部位的肌肉来治疗。

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