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隆鼻
2013-06-29 17:02来源:妮好网责任编辑:妮好网编辑组点击: 点击收藏本文

  

  一、背景资料

  (一)鼻部结构

  鼻是呼吸道的起始部分。包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻的外形取决于外鼻。

  1.外鼻外鼻又可分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼四部分(见图1)。外鼻位于面部中央。上部狭窄,突于两眶之间,称为鼻根。向下延为隆起的鼻梁,鼻梁下端的最突点为鼻尖,尖的两侧扩大为鼻翼。外鼻下方的一对开口称鼻孔。

  2.鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向前以前鼻孔通外界,向后经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔均分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。

  1)鼻前庭为鼻翼所围成的空腔。内面衬以皮肤,并生有粗硬的鼻毛,可滤过空气中的灰尘。由于该处缺乏皮下组织,故发生疖肿时,疼痛较为剧烈。

  2)固有鼻腔是鼻腔的主要部分,简称鼻腔,内覆以粘膜。

  3.鼻旁窦(副鼻窦)由骨性鼻旁窦衬以粘膜构成,共四对,都开口于鼻腔。

外鼻结构示意图

  图1.外鼻结构示意图

  (二)鼻部美学特点

  理想的鼻子,应该鼻梁挺拔,鼻尖圆润鼻翼大小适度,并且与脸型,眼型,口型等比例协调。男性强调高挺,女士要小巧。

  根据我国民族特点,美的鼻子,侧面看鼻子占脸部横向分割1/3,正面看鼻子占头部纵向分割1/5;鼻尖的高度相当于鼻长度的1/2;额部与鼻梁应成角120-130度,并且要成角于两眼内眦连线上;而鼻与上唇应成角90度左右(见图2);鼻底则最好为一等边三角形,鼻中柱的长度为三角形高度的1/3,且要等于鼻尖的长度,而鼻中柱的宽度应与鼻孔的宽度相同;鼻孔呈卵圆形,左右对称直径不超过鼻翼内侧角为最佳(见图3)。

鼻部美学标准示意图1

  图2.鼻部美学标准示意图1

鼻部美学标准示意图2

  图3.鼻部美学标准示意图2

  (三)隆鼻术简介

  隆鼻术是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻鼻背或鼻梁部分组织凹陷处,达到改善鼻部容貌的手术。

  二、隆鼻术

  (一)假体植入隆鼻术

  1.硅胶假体植入隆鼻术

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  硅胶假体植入隆鼻术就是将硅胶假体通过手术方式植入到鼻内以达到隆高鼻背的目的。硅胶假体是目前较为理想的材料,其生物相容性好,对组织刺激小,易雕刻成形,价格低廉,应用广泛。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群

  a.身体健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

  b.单纯性鞍鼻者。

  c.鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

  d.鼻背软组织量充足者。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:约3000-10000元

  5)术前设计

  术前设计是隆鼻术成功的关键环节。术前受术者和医生双方充分沟通隆鼻的具体要求,根据鼻部形态、脸型和眼形,将鼻形和整个脸型结合起来,整体规划,确定雕刻假体和手术的明确目标。东方人的鼻较欧洲人的鼻小巧细窄,不宜隆的过于高大;圆脸型不适合大而高的鼻子;长脸及方形脸适合配细长而高的鼻;前额部低者鼻根部不宜隆的过高,反之额弓较高、眼窝凹陷者鼻根部可以填的高一些。术前根据设计的鼻型将硅胶假体雕塑成形。

  6)技术方法

  硅胶假体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下,在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将硅胶假体植入,然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形,植入体的远端最好到达眉和双眼内眦连线的中点即“黄金点”。如果植入体的长短、高矮合适,鼻外形曲线和谐、自然,即可将皮肤切口缝合。

  7)材料

  硅胶假体为高分子硅化物,其有良好的生物相容性。硅胶材料较硬,富有弹性,易于加工成型,可塑性极强,且来源广泛,成本较低,应用历史更悠久,多数医生对硅胶材料更熟悉,钳夹后不易变形,手术的时候对医生的技术要求相对简单,所以目前仍是国内很多医生的主流选择。可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体。常用的有两种,一种是柳叶形,另一种是“L”形。

  但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点:首先硅胶假体是由有机硅分子组成的,这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性,时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变,表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血,所以在硅胶假体隆鼻后,经常可见鼻背皮肤发亮、发红、透光,鼻尖处变尖、皮肤变薄等,不自然的现象,医生称为“鸟嘴样”改变。对于鼻子小巧,和鼻背皮肤较薄的人来说植入硅胶假体就易出现上述现象。鉴于硅胶假体存在以上缺点,另外,由于硅胶与人体组织无法紧密结合,术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。

  8)风险和并发症

  ①皮肤发红和光照阴影隆鼻术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象,使人能感觉到皮下假体存在,这和硅胶假体材料及植入鼻部的层次有关。

  ②肿胀和淤血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

  ③假体歪斜假体歪斜是最常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正,一定要到医院请医生进行矫正。

  ④感染及排斥反应植入隆鼻术后,如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部,多为感染或排斥反应,应及时到医院请医生进行处理,常需取出假体才能治愈感染。

  ⑤鼻部皮肤溃破隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。

  9)恢复时间

  由于在鼻部植入了假体材料,术后受术者会有不适感,大约需要几周或1月左右才能恢复到手术前的状况。有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。一般而言,术后经过1-3月的恢复,全新的鼻形就会展现在众人面前。

  10)注意事项

  ①术前注意事项

  a.手术前两周内,勿服用阿斯匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低;

  b.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  c.手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  d.术前不要化妆;

  e.女性要避开月经期;

  f.男性要提前一周戒烟。

  ②术后注意事项

  a.术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  b.保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;

  c.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

  d.术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;

  e.手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻;

  f.避免进食刺激性食物,如辣椒等;

  g.严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  2.膨体植入隆鼻术

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  膨体植入隆鼻术就是把膨体聚四氟乙烯材料通过手术方式植入到鼻内以达到隆鼻效果。膨体材料质地柔韧,术后鼻外形自然美观,但价格较为昂贵。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群

  a.身体健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

  b.单纯性鞍鼻者。

  c.鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

  d.鼻背软组织量充足者。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:约10000-25000元

  5)术前设计

  术前设计是隆鼻术成功的关键环节。术前受术者和医生双方充分沟通隆鼻的具体要求,根据鼻部形态、脸型和眼形,将鼻形和整个脸型结合起来,整体规划,确定雕刻假体和手术的明确目标。东方人的鼻较欧洲人的鼻小巧细窄,不宜隆的过于高大;圆脸型不适合大而高的鼻子;长脸及方形脸适合配细长而高的鼻;前额部低者鼻根部不宜隆的过高,反之额弓较高、眼窝凹陷者鼻根部可以填的高一些。术前根据设计的鼻型将膨体雕塑成形。

  6)技术方法

  膨体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下,在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将硅胶假体植入,然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形,植入体的远端最好到达眉和双眼内眦连线的中点即“黄金点”。如果植入体的长短、高矮合适,鼻外形曲线和谐、自然,即可将皮肤切口缝合。

  7)材料

  膨体,全称是膨体聚四氟乙烯(e-PTFE),最早是由美国Gore-Tex公司开发研制出来的。起初是应用于心血管外科,如人工血管等。1989年由美国Rothstein医生率先应用到鼻整形手术中,由此开启了e-PTFE在整形领域的应用。

  膨体这种材料具有极微细的孔隙,人类的组织细胞可以向其内生长,因此它的组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应,与自体组织结合牢固,所以置入的假体不易活动和移位,另外,由于膨体材料较软,置入后与自体组织能密切贴合,因此手术后,其外形和手感都更自然逼真。

  当然,膨体材料也有一定的缺点。首先,由于生产工艺复杂,所以材料价格较高,制约了它的普及;另外,由于膨体较软,强度不够,所以在需要抬高鼻尖的手术中,效果不甚理想。手术中不易加工雕刻成形,这也是有些医生不愿意选择膨体的一个原因。除此之外,膨体还有一个感染问题。有医生总结,应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率,但也有专家认为膨体更容易感染,分析原因如下:

  a)由于膨体不易加工,所以手术中,医生对膨体进行雕刻的时间就会延长,这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室中空气无法做到绝对无菌,所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高;

  b)由于膨体的结构是由无数的微孔构成,空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中,手术中膨体一旦被细菌所污染,细菌容易隐藏,这样的膨体植入人体后,可能就会出现感染;

  c)由于膨体具有微孔的结构特点,所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹,否则会造成膨体的结构改变,而导致膨体变形。所以,在置入膨体时要比硅胶假体更困难,尤其是通过鼻孔内切口置入时,则更需要一定的手术技巧。如果医生操作技术不熟练,很可能无法做到一次顺利植入,可能需要反复多次,这样势必造成膨体和鼻孔内的鼻毛、鼻粘膜接触,这也增加了膨体被细菌污染的机会。

  8)风险和并发症

  ①感染由于膨体材料里面有微孔,一旦发生感染较难控制,需及时将假体取出。

  ②假体取出困难一旦发生隆鼻失败,膨体的取出较为困难,尤其当自体组织已经长入膨体微孔后,取出难度增大。

  ③肿胀和瘀血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

  9)恢复时间

  术后受术者会有不适感,大约需要几周或1月左右才能恢复到手术前的状况。有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。一般而言,术后经过数月的恢复,就能形成自然的鼻型。

  10)注意事项

  ①术前注意事项

  a.膨体隆鼻对手术环境要求较高,一定要选择到具备资质的医院。

  b.手术前两周内,勿服用阿斯匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低;

  c.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  d.手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  e.术前不要化妆;

  f.女性要避开月经期;

  g.男性要提前一周戒烟。

  ②术后注意事项

  a.术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  b.保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;

  c.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

  d.术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;

  e.手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。

  f.避免进食刺激性食物,如辣椒等;

  g.严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  (二)自体软骨移植隆鼻术

  1.标签:手术

  2.简介

  自体软骨移植隆鼻术就是将自体的软骨组织移植到鼻部以垫高外鼻,供区软骨常取自耳软骨、鼻中隔软骨或肋软骨。自体软骨组织移植后不会发生排斥反应,成活率高,外形逼真自然,但时间久了可能发生轻微吸收变形,另外要从受术者身上取软骨,两次创伤、手术痛苦较大。

  3.费用:几千到几万不等

  4.适应人群和禁忌人群

  ①适应人群

  a.身体健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

  b.单纯性鞍鼻者。

  c.鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

  d.鼻背软组织量充足者。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  5.技术方法

  ①根据鼻部整形手术所需的软骨或骨的量,来确定软骨供区;

  ②取软骨。一般以耳后、鼻中隔或肋部软骨为供区,取出并进行雕刻备用;

  ③将雕刻好的软骨轻轻植入鼻部,并进行固定。

  这种方法的优点是无排异反应,能永久性存在。缺点是要在病人身上取软骨组织,痛苦较大;不能预先塑形,延长了手术时间;埋入时间久了,也会发生轻微吸收变形。

  6.材料

  软骨是人体内一种特殊的组织,它们具有一定硬度,同时又有相当的柔韧性,不像肌肉那样需要大量的血管来营养,失去一部分也不会给人体带来功能上的重大损失。因而便成了自体移植物最重要的来源之一。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位:耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。

  在显微镜下,软骨又分为两类:弹性软骨和透明软骨。弹性软骨如耳软骨,可以卷曲,可以弹回;而透明软骨则主要分布在鼻中隔和肋软骨,质地坚韧,通体透明。

  下面详细地进行一下介绍:

  ①耳软骨:耳软骨移植组织相容性好且稳固。与鼻子局部的组织愈合为一体,很容易固定,不会出现移位;不会出现排异反应;自体软骨吸收率低,没有血液供应也能成活生存;取于自体,获取容易。很容易雕刻修整形态,是理想的隆鼻材料。

  通常的鼻假体材料,形状较固定(L型),并不能做出漂亮的鼻尖,而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实,术后不必担心正常接触鼻部,可推按鼻头,且手感柔软逼真。取用耳窝后部的耳软骨来隆高鼻头,耳窝后部的耳软骨会再生,外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现,耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻尖。

  ②鼻中隔软骨:鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨,将其前方与上方各保留一部分,后下方整体取下时,既可以维持鼻部形态的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又与鼻整形处于同一切口,不用另外开刀,实在是“一箭三雕”之策。

  鼻中隔延伸移植,固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下,解决“朝天鼻”和“露鼻孔”问题;其质地坚硬,容易塑造出既圆又翘的鼻头,甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。

  ③肋软骨:用于解决难度大的鼻整形。比如鼻子“塌陷”特别厉害的亚洲人,各种先天鼻畸形,外伤或手术造成的后天鼻畸形等。鼻子“塌陷”严重者,鼻中隔发育很不完善,所需要的“零件”更多,而肋软骨有大量的来源,可靠的质地,安全的取材方法,成为“终极之选”。

  但这个手术对整形医生的技术要求和各种硬件条件都有了很大提高,病人也要在乳房下缘多一条细细的切口痕迹,来自全球的整形外科大师们已经用成千上万的病例,长于10年的随访证据证明了这项整形手术的安全有效。

  7.风险和并发症

  ①鼻部皮肤穿孔

  自体肋软骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延长的术后效果,但是前提是不能超过鼻部皮肤软组织的承受度,如果超过这个范围可能会导致穿孔、皮肤愈合不全等并发症。

  ②软骨变形

  自体软骨组织,离开原有的生长区域,移植到鼻部后,会存在一定的变形率,往往移植物越长,变形可能性越大,这就需要医生在雕刻时注意选材区域、雕刻手法合理、尽力缩短相对长度、合理的固定等操作,有时技术即使全部使用合理仍然会发生少数变形的可能,术后远期会表现出鼻根部向一侧略微倾斜的可能,大多数都无需修改,极个别明显的可以在术后一年后将移植物取出修改,一般修改后再出现变形的可能性就很小了。

  ③吸收

  自体组织在隆鼻后会存在一定程度的吸收的问题,吸收率因人而异。软骨组织的吸收率较高,一般鼻中隔软骨和耳软骨的吸收率一般在15%以下,自体肋软骨移植后的吸收率一般不超过5%,所以在鼻部手术中医生往往会在术中考虑到这个问题,软骨移植术后最晚一年就可以呈现出最终的效果。

  ④局部血肿和感染

  一般隆鼻术后第4天开始消肿,如果局部肿胀发红的时间过长,应考虑到有血肿和感染的可能。应尽快到医院复诊以及时处理。

  8.恢复时间

  隆鼻后1~2小时开始肿胀,24小时左右达到高峰,48小时后停止,72小时开始消退,一般7天左右基本消肿。根据每个人的体质情况,完全恢复需要1~3个月,最晚一年可呈现出最终的隆鼻效果。

  9.注意事项

  1)术前注意事项

  ①移植隆鼻术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等;

  ②为防止感染,妇女月经期不能做自体组织移植隆鼻;

  ③术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量;

  ④术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔;

  ⑤手术前应保证身体无别的疾病,否则容易造成抵抗力低下,容易导致自体软骨隆鼻术后感染和影响伤口的愈合。

  2)术后注意事项

  ①术后严禁用手碰触手术切口,并避免切口沾水;

  ②尽量减少活动,防止植入体位置移动;

  ③应用抗生素3-5天预防感染;

  ④鼻内缝线5—7天拆除。隆鼻尖后会出现局部肿胀,四天后可以逐渐消退,避免负重,从而加重肿胀;

  ⑤术后两个月内避免暴晒和暴力冲击;

  ⑥忌口,禁食辛辣刺激性食品;

  ⑦移植法隆鼻术后两周严禁性生活;

  ⑧移植法隆鼻术后两周严禁吸烟。

  (三)注射隆鼻术

  1.玻尿酸注射隆鼻术

  1)技术原理

  玻尿酸注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将玻尿酸填充到鼻部达到隆鼻的效果。玻尿酸是经过纯化的,注射入鼻部后会与人体原有的成分融合,皮肤会膨胀,整形医生再根据受术者的个人五官比例捏出适合美观的鼻形。

  2)标签:非手术

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:主要适应于单纯性鞍鼻和低鼻梁者,对于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:暂无

  5)注射步骤

  ①清洁治疗部位,1-2分钟。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂,需等待15分钟。

  ③治疗部位消毒,1-2分钟。

  ④注射,15-30分钟。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩挤压注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分钟。

  6)材料

  玻尿酸,学名为透明质酸(Hyaluronicacid,简称HA),是一种高分子多醣,是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中,在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色,无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。

  由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性,近来的热门发展就是应用于软组织填充上。隆鼻使用的玻尿酸是经过纯化的,注入后会与人体原有的成分融合,皮肤会膨胀,整形医生再根据受术者的个人五官比例捏出适合美观的鼻形。玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小,隆鼻的疗效很好。玻尿酸隆鼻后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象,有时候可能皮肤会有颗粒感,大多数人会在大约1周后消失。但缺点就是玻尿酸注射隆鼻维持时间大约只能保持6~12个月。

  7)风险和并发症

  ①局部发红局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ②局部淤血如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下淤血,也就是淤青的情况,通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

  ③注射过量注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大,应在正规医院进行,术前应和医生充分交流。

  ④局部肿胀注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能,可以用热敷的方法加以解决。

  ⑤色素沉着一般情况下,注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。

  ⑥感染一旦发生感染,要及时到医院复诊以尽快处理。

  8)疗程和恢复时间

  注射玻尿酸隆鼻一般建议注射2-3次,这样隆出来的鼻子保持的时间就比较长,差不多2年左右。注射玻尿酸隆鼻的持续时间较短,待吸收后可再次注射,重新进行塑形。

  进行完注射隆鼻后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9)注意事项

  ①术前注意事项

  a.玻尿酸注射隆鼻前,洁面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、疖肿等局部感染;

  b.为防止注射后出现瘀青及流血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  c.为防止感染,妇女月经期不能做注射隆鼻;

  ②术后注意事项

  a.注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁;

  b.注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处;

  c.可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感;

  d.注射后1个星期内要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部变形或歪斜。

  2.胶原蛋白注射隆鼻术

  1)标签:非手术

  2)技术原理

  胶原蛋白注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将胶原蛋白填充到鼻部达到隆鼻的效果。胶原蛋白注射入鼻部后,能够增加皮肤内组织的容量,从而起到鼻部塑型的作用。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:主要适应于单纯性鞍鼻和低鼻梁者,对于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:暂无

  5)注射步骤

  注射前4周要进行胶原过敏试验,对胶原蛋白过敏者不能行胶原蛋白注射。

  ①注射前清洁治疗部位,1-2分钟。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂,需等待15分钟。

  ③治疗部位消毒,1-2分钟。

  ④注射,15-30分钟。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩挤压注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分钟。

  6)材料

  胶原蛋白是一种高分子蛋白质,丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体,提供给真皮层安定有力的支撑。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂,通过注射,增加皮肤内组织的容量,从而起到五官塑形的作用,用于隆鼻是较好的材料。胶原蛋白注射隆鼻的优点是安全、有美颜的效果。缺点是持续时间不长,一般在9-12月。

  7)风险和并发症

  ①局部发红局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ②局部淤血如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下淤血,也就是淤青的情况,通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

  ③注射过量注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射隆鼻术的难度要大,应在正规医院进行,术前应和医生充分交流。

  ④局部肿胀注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能,可以用热敷的方法加以解决。

  ⑤色素沉着一般情况下,注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。

  ⑥感染一旦发生感染,要及时到医院复诊以尽快处理。

  ⑦视网膜血管闭塞目前已有急性过敏反应及注射后逆行运动导致视网膜血管闭塞致一侧眼部分视力丧失的报道。

  8)疗程和恢复时间

  进行完注射隆鼻后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  胶原蛋白注射隆鼻持续时间一般为9-12个月,待效果消失后可再次注射,重新进行注射隆鼻。

  9)注意事项

  ①术前注意事项

  a.注射隆鼻前,洁面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、疖肿等局部感染;

  b.为防止注射后出现瘀青及流血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  c.为防止感染,妇女月经期不能做注射隆鼻;

  ②术后注意事项

  a.注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁;

  b.注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处;

  c.可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感;

  d.注射后1个星期内要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部变形或歪斜。

  3.伊维兰注射隆鼻术

  1)标签:非手术

  2)技术原理

  伊维兰,全称为欧特莱&伊维兰,它的分子链带有温柔的正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵,与周围组织粘连。当电荷比衡后就不再吸引,从而达到较好的塑形目的,同时不会有过度增生的情况发生。

  伊维兰注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将伊维兰填充到鼻部达到隆鼻的效果。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:主要适应于单纯性鞍鼻和低鼻梁者,对于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:7000元左右/支

  5)注射步骤

  ①注射前清洁治疗部位,1-2分钟。

  ②治疗部位涂抹表面麻醉剂,需等待15分钟。

  ③治疗部位消毒,1-2分钟。

  ④注射,15-30分钟。

  ⑤注射完成后医生均匀按摩挤压注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分钟。

  6)材料

  欧特莱&伊维兰,通常称为伊维兰,又称为伊凡露或奥特兰,是法国波尔多的一位自然科学研究家NicoleBonzon博士在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适于人类皮肤的新物质。经过了8年30多万例的临床注射,已充分证明了其安全性。

  伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子链带有温柔的正电荷,可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵,与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再吸引,从而达到填充的目的,同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型,由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成,带有温和的正电荷,成多分子网状结构,可完全降解。四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球,微球大小为15微米左右,微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入,形成永久细胞矩阵,效果自然持久,且不会产生肉芽肿,其微球含量高,能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同,效果持续时间可以达到5年、8年、10年或长效。

  7)风险和并发症

  ①局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  ②局部瘀血:如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下瘀血,也就是瘀青的情况,通常情况下瘀青会在1-2周内慢慢消失。

  ③局部肿胀:注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能。

  ④色素沉着:一般情况下,注射过浅会发生色素沉着,如果没有注意防晒也可会发生色素沉着,可以在1个月以后用增白面膜4-6次,色素沉着会减轻或消失。

  ⑤注射后体温升高者有可能发生感染,应尽快到医院及时处理。

  ⑥注射时填充不均匀,容易产生棱状或者颗粒状物质残留。

  8)疗程和恢复时间

  可能需多次注射才能达到最终隆鼻效果。根据型号不同,效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

  进行完注射隆鼻后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9)注意事项

  ①术前注意事项

  a.注射隆鼻前,洁面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、疖肿等局部感染;

  b.为防止注射后出现瘀青及流血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  c.为防止感染,妇女月经期不能做注射隆鼻;

  ②术后注意事项

  a.注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁;

  b.注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处;

  c.可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感;

  d.注射后1个星期内要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部变形。

  4.爱贝芙注射隆鼻术

  1)标签:非手术

  2)技术原理

  爱贝芙注射隆鼻不需要切开鼻子的皮肤组织,而是通过针剂注射的方式将爱贝芙填充到鼻部达到隆鼻的效果。爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。在注射后,牛胶原蛋白逐渐被人体吸收,但这种微球不被吞噬细胞吞噬,能够较长时间刺激组织生成纤维细胞,胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹,替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白,达到长效隆鼻效果。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:主要适应于单纯性鞍鼻和低鼻梁者,对于鼻尖低塌和鼻小柱短小者效果不理想。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:11700元左右/支

  5)注射步骤

  ①注射前4周要进行胶原过敏试验,对胶原蛋白过敏者不能行爱贝芙注射。

  ②注射前清洁治疗部位,1-2分钟。

  ③治疗部位涂抹表面麻醉剂,需等待15分钟。

  ④治疗部位消毒,1-2分钟。

  ⑤注射,15-30分钟。

  ⑥注射完成后医生均匀按摩挤压注射部位,捏出想要的鼻型,3-5分钟。

  6)材料

  爱贝芙(anecell)是荷兰籍Lemperle教授研制的一种对人体无伤害的填充注射材料。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球,80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时,由于这种微球不被吞噬细胞吞噬,不易导致组织反应,能够较长时间刺激组织生成纤维细胞,胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹,替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白,起到持久的填充或塑形的作用。

  爱贝芙和伊维兰相比都是作用时间较持久的注射填充塑形材料,但两者作用机理不同,伊维兰是基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”原理,爱贝芙则主要含有两种有效的成分PMMA微球和胶原蛋白;爱贝芙注射后能立刻显示出效果,伊维兰注射两个月后正负电荷均衡,达到较好的效果;另外由于爱贝芙含有异种蛋白,虽在工业生产中进行了去敏,但有可能出现过敏反应,伊维兰为非动物源性,更安全。

  7)风险和并发症

  ①肉芽肿少见,但较难治疗,可能需要手术切除。

  ②非炎症性反应包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等,一般在48小时内基本消失。

  ③局部淤血表现为青紫,较少发生,可能持续1-2周,能自行消失。

  ④过敏反应罕见。需及时治疗。

  ⑤毛细血管扩张常见于皮肤较薄的人群,通常能在6个月内自行消退。

  ⑥感染注射也属侵入性治疗,有发生感染的可能。一旦发生感染,要及时就医处理。

  8)疗程和恢复时间

  可能需多次注射才能达到最终隆鼻效果。隆鼻效果是长效的。

  进行完注射隆鼻后,马上就可以进行正常的工作和学习,只要遵守医生要求的注意事项,术后不需要恢复期。

  9)注意事项

  ①术前注意事项

  a.注射隆鼻前,洁面工作一定要做好,面部不能有任何的如毛囊炎、疖肿等局部感染;

  b.为防止注射后出现瘀青及流血,手术前一周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

  c.为防止感染,妇女月经期不能做注射隆鼻;

  ②术后注意事项

  a.注射后6小时内,应避免接触注射区域。此段时间可轻柔使用水及肥皂清洁;

  b.注射后,治疗区域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免处于寒冷处;

  c.可做湿敷(或冰面膜)以减轻不适感;

  d.注射后1个星期内要避免鼻子受到外力碰撞,以免造成鼻部变形。

  5.羟基磷灰石注射隆鼻

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  羟基磷灰石,俗称微晶瓷,羟基磷灰石隆鼻是通过注射的方式将微晶瓷材料注射到鼻背需要垫高处,以达到隆鼻效果。微晶瓷是一种生物软陶瓷,其主要结构与成份为羟基磷灰石钙,即人体骨和牙齿的基本矿物成分,具有高度的生物兼容性与生物可分解性,是一种良好的促进性组织填充材料。

  3)适宜人群和禁忌人群

  ①适宜人群:鼻梁低平以及鼻梁部分组织凹陷者,如鞍鼻、驼峰鼻等。

  ②禁忌人群

  a.有严重过敏病史、自体免疫疾病、蟹足肿体质、活动性感染者。

  b.鼻部注射区及其周围组织有急性皮肤病者。

  c.正在服用阿司匹林等抗凝血类药物者。

  d.18岁以下人群不宜注射微晶瓷。

  e.怀孕及哺乳的女性。

  f.不宜接受注射整形者。

  4)费用:2250元/0.1毫升,6750元/0.3毫升,23800元/1.3毫升

  5)技术方法

  ①鼻部清洁并消毒。

  ②鼻部注射区涂抹表面麻醉剂并进行微晶瓷注射(注射时,可注射于其他非永久性填充材料之上),剂量约为0.3-0.5ml。

  ③注射完成后立即按摩挤压注射部位,完成塑形时间必须控制在注射后2小时内。

  ④冰敷。

  6)羟基磷灰石

  羟基磷灰石,俗称微晶瓷(Radiesse),是一种生物软陶瓷,其主要内部结构与成份为羟基磷灰石钙(CaHA),外部是由基本由水(注射USP用蒸馏水)和甘油(USP)构成的凝胶状载体,混合比例为3:7。CaHA呈细微的晶球状,大小介于25~45微米之间,这个尺寸较为理想,大到足以逃避巨噬细胞的吞噬作用,小到足以通过细小针孔并能够穿透表皮进入真皮层深处的胶原网状层。

微晶瓷的作用机制

  图4.微晶瓷的作用机制

  微晶瓷较适于填充骨性结构外,当微球进入整形部位后,可以被纤维被膜包裹、固定并不易移动。数月后,微球的凝胶组织逐渐降解并被人体自身的胶原所取代,而微球降解速度很慢,可以较为长久性地留在整形部位并形成骨架结构,让新生的胶原蛋白交错镶嵌于其间,起到骨诱和填充效果。微晶瓷如今已通过美国FDA以及欧盟CEMark核准为面部塑形的软组织填充剂。

  7)风险和并发症

  羟基磷灰石隆鼻在理论上并无副作用产生,但实际上射后可能会产生如下暂时性的副作用:

  ①轻微发红:注射后可能会出现轻微发红的现象,一般短期内会自行消失。

  ②肿胀和搔痒现象:注射过程中及注射后短期内可能会出现肿胀和瘙痒现象,肿胀一般会于术后几天内自行消失,少数受术者瘙痒状况持续时间稍长。

  ③皮肤泛白:少数受术者在注射后皮肤会出现泛白现象,这是由于注射材料尚未深入到皮肤深层,但通常情况下会在几天后自行消失。

  8)恢复时间

  羟基磷灰石隆鼻后2周至3个月内要确认是否需再次注射羟基磷灰石材料进行微调整。羟基磷灰石隆鼻的恢复时间较短,一般一周之内即可恢复自然,但具体恢复时间也因人而异。

  此外,羟基磷灰石隆鼻的维持时间一般为18-24个月左右,也有个例维持时间在2年左右,不同个体的维持时间会因年龄、肤质、生活形态以及肌肉组织的活性的不同而存在差异。

  9)注意事项

  ①术前注意事项

  a.羟基磷灰石隆鼻技术难度较高,需找正规医院或机构进行治疗。

  b.手术前确定身体健康,无传染病或其他身体炎症。

  c.术前不要化妆。

  d.术前一周内停止饮酒、服用阿司匹林、维生素E等扩血管药物。

  e.吸烟者需要提前一周戒烟。

  f.术前应告知医生是否注射过其他类型的组织填充材料。

  ②术后注意事项

  a.术后2日內仍需间接性冰敷,直至肿胀消退。

  b.羟基磷灰石材料不同于玻尿酸,没有相关物质使其恢复原状,故受术者在术后3日內应避免揉捏或按摩,以免影响隆鼻效果。

  c.3-5日內注射部位可能有坠痛感,一般可在1周内恢复正常。

  d.1-2周內注射部位可能会有紧绷感,经一段时间后会恢复柔软度,获得自然切显著的效果。

  e.注射部位勿暴露于强烈阳光下等暴热环境。

  (四)韩式隆鼻术

  1.标签:手术

  2.技术原理

  韩式隆鼻术是由韩国引进的一种新的隆鼻技术,术前根据个人鼻部整体情况的不同设计不同的隆鼻方案,术中主要针对鼻背、鼻尖及鼻小柱进行三段式不同材料的假体移植。韩式隆鼻术与传统隆鼻术相比,更加注重鼻尖以及鼻整体结构的整形,并且术后瘢痕较为隐蔽,效果和谐自然。

  3.适宜人群和禁忌人群

  1)适宜人群

  ①身体健康,精神正常,鼻梁局部凹陷偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

  ②单纯性鞍鼻者。

  ③鼻尖低塌、鼻小柱短小者。

  ④鼻孔形态不佳者。

  ⑤鼻背软组织量充足者。

  2)禁忌人群

  ①生长发育阶段的儿童。

  ②复杂性鞍鼻。

  ③周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  ④局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4.费用:10000-30000元

  5.技术方法

  ①根据术前设计好的鼻部形态进行假体、自体软骨并可带有自身皮肤组织的选取和塑形,假体材料一般为生物相容性较好的硅胶或膨体。

  ②于局麻下在鼻孔内缘处做一微小皮肤切口,并向上剥离出鼻背筋膜下方的假体移植腔隙。

  ③先将硅胶假体或膨体移植到鼻背处;再将自体软骨移植到鼻尖处,对于鼻尖组织量较少者可伴有部分鼻尖SMAS筋膜或自体皮肤组织的覆盖以增强所移植自体软骨组织的牢固度;最后根据受术者自身鼻形的特异性进行鼻小柱及鼻翼部分组织的相应修整,修整内容一般包括去除或添加部分皮肤、软骨组织等。

  ④创口缝合,并加压包扎。

  6.风险和并发症

  ①局部血肿和感染

  一般隆鼻术后第4天开始消肿,如果局部肿胀发红的时间过长,应考虑到有血肿和感染的可能。应尽快到医院复诊以及时处理。

  ②软骨变形

  自体软骨组织,离开原有的生长区域,移植到鼻部后,会存在一定的变形率,往往移植物越长,变形可能性越大,但大多数都无需修改,极个别明显的可以在术后一年后将移植物取出修改,一般修改后再出现变形的可能性就很小了。

  ③吸收

  自体组织在隆鼻后会存在一定程度的吸收的问题,吸收率因人而异。

  ④鼻部皮肤穿孔

  自体肋软骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延长的术后效果,但是前提是不能超过鼻部皮肤软组织的承受度,如果超过这个范围可能会导致穿孔、皮肤愈合不全等并发症。

  ⑤术后效果不佳:术后有可能存在鼻部整体效果修整不佳的症状出现,一旦出现,可以进行隆鼻失败修复术将假体去除,一般修复的时间在术后一周到三个月内进行。

  7.恢复时间

  韩式隆鼻术后2-3天左右会出现肿胀,3-5天基本消肿。根据每个人的体质情况,完全恢复各有不同,但一般为1周左右。

  8.注意事项

  1)术前注意事项

  ①移植隆鼻术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等;

  ②为防止感染,妇女月经期不能做自体组织移植隆鼻;

  ③术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量;

  ④术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔;

  ⑤手术前应保证身体无别的疾病,否则容易造成抵抗力低下,容易导致自体软骨隆鼻术后感染和影响伤口的愈合。

  2)术后注意事项、

  ①术后严禁用手碰触手术切口和增加负重,也要避免切口沾水。

  ②尽量减少活动,防止植入体位置移动。

  ③应用抗生素3-5天预防感染。

  ④术后短时间内避免暴晒和暴力冲击。

  ⑤忌口,禁食辛辣刺激性食品。

  ⑥术后两周严禁性生活和吸烟。

  (四)隆鼻尖

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  鼻尖是面部最高点,也是鼻部轮廓美至关重要的部分,隆鼻尖治疗的技术相对成熟,其安全性也较高。隆鼻尖的常用方法包括以下三种:注射隆鼻尖、自体软骨隆鼻尖以及隆鼻过程中的隆鼻尖。注射隆鼻尖主要是采用玻尿酸或者胶原蛋白材料进行鼻尖部位的填充已达到轻度抬高鼻尖的效果;自体软骨隆鼻尖一般是采用耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨进行鼻尖填充;隆鼻过程中的隆鼻尖是在植入假体后在鼻尖部的假体外根据个人情况缝合真皮垫,既可以增加鼻尖高度,又可以在一定程度上保护鼻尖皮肤。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:鼻尖轮廓不佳有整形需求者。

  ②禁忌人群

  a.生长发育阶段的儿童。

  b.复杂性鞍鼻。

  c.周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d.局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:5000-12000元。

  5)技术方法

  隆鼻尖的方法主要分为三类,即注射隆鼻尖、自体软骨隆鼻尖以及隆鼻过程中的隆鼻尖:

  ①注射隆鼻尖:注射隆鼻尖一般是向鼻尖组织处注射玻尿酸或者胶原蛋白进行填充,目前可用的玻尿酸材料包括瑞蓝2号玻尿酸、润.百颜玻尿酸;常用的胶原蛋白材料为双美胶原蛋白。

  ②自体软骨隆鼻尖:首先进行鼻孔的消毒杀菌,然后在鼻孔内隐蔽处切开并剥离,取自体软骨进行鼻尖组织填充,其中自体软骨常用的有耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨,但是前两者支撑力稍弱,对隆鼻尖的高度具有一定的局限性;肋软骨的支撑力较强,对重度的塌鼻尖和朝天鼻效果较好。

  ③隆鼻过程中的隆鼻尖:选择隆鼻植入体时一般选择二段式、三段式硅胶假体或者膨体,假体植入后可进行假体外真皮垫的填充;或者是在鼻尖处转换自体软骨材料。

  6)风险和并发症

  注射隆鼻尖和手术隆鼻尖的风险有所不同:

  ①注射隆鼻尖:

  a.局部发红:局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  b.局部淤血:如果注射时针头碰到细小的毛细血管,就会出现皮下淤血,也就是淤青的情况,通常情况下淤青会在1-2周内慢慢消失。

  c.注射过量:注射过量应及时到医院就诊,有的只需医生进行即时处理即可,严重的需要进行注射物取出。

  d.局部肿胀:注射过后会有肿胀的发生,1-2天就会消失,如果时间较长,排除感染的可能,可以用热敷的方法加以解决。

  e.色素沉着:一般情况下,注射过浅或没有注意防晒可能会发生色素沉着。

  f.感染:一旦发生感染,要及时到医院复诊以尽快处理。

  ②自体软骨隆鼻尖:

  a.鼻子低塌:由于东方人的鼻中隔软骨较小,所以如果大量取出就会造成鼻中部塌陷。

  b.软骨歪斜:鼻软骨植入层次不当有可能造成歪斜的状况。

  c.软骨吸收:有相关数据表明,软骨的吸收率在15-20%之间。

  ③隆鼻术中的隆鼻尖:

  a.鼻尖部皮肤破溃:真皮垫过薄,假体穿透皮肤。

  b.感染及排斥反应:隆鼻尖后,如果出现鼻部红肿或积液,应及时到医院请医生进行处理。

  c.局部发红:局部发红是常见的现象,生理性的会在1-2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

  7)术后恢复时间

  注射隆鼻尖和手术隆鼻尖的恢复时间有所不同,注射隆鼻尖后无需休息;但是手术隆鼻尖一般术后5-7天拆线,可正常生活和工作,半个月左右就可以恢复正常。但具体恢复时间因个人情况而存在差异。

  8)注意事项

  1)术前注意事项

  ①手术前两周内,勿服用阿斯匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低;

  ②患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  ③手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  ④术前不要化妆;

  ⑤女性要避开月经期;

  ⑥男性要提前一周戒烟。

  2)术后注意事项

  ①术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  ②保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;

  ③手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

  ④术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;

  ⑤手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻;

  ⑥避免进食刺激性食物,如辣椒等;

  ⑦严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

  (五)无痕隆鼻

  1)标签:手术,一级手术

  2)技术原理

  无痕隆鼻,实际上就是传统隆鼻,也需要手术切开并植入假体或者软骨,只是手术切口位于鼻孔内侧,位置更加隐蔽。实际上,随着技术的革新和求美者对隆鼻效果要求的提升,医生更倾向于选择更加隐蔽的切口,这也就是无痕隆鼻产生的来由。

  3)适应人群和禁忌人群

  ①适应人群:有隆鼻需求者。

  ②禁忌人群

  a)生长发育阶段的儿童。

  b)复杂性鞍鼻。

  c)周身健康状况不佳,有精神疾病者。

  d)局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

  4)费用:6000-12000元。

  5)技术方法

  ①鼻孔及其周围组织消毒。

  ②局部麻醉。

  ③在鼻孔内侧作切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离,形成相应的隧道,将选择好的假体或者软骨植入。

  ④调整植入物位置,将皮肤切口精细缝合。

  6)风险和并发症

  ①感染及排斥反应:由于切口位于鼻空内侧,感染的机率更大,术后要注意鼻孔内的清洁卫生。另外,也可能存在术后短期内影响呼吸的情况,不过一般会在一周内自行消除。

  ②皮肤发红和光照阴影隆鼻术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象,使人能感觉到皮下假体存在,这和硅胶假体材料及植入鼻部的层次有关。

  ③肿胀和淤血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

  ④假体歪斜假体歪斜是最常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正,一定要到医院请医生进行矫正。

  ⑤鼻部皮肤溃破隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。

  7)术后恢复时间

  由于在鼻部植入材料,术后受术者会有不适感,大约需要几周或1月左右才能恢复到手术前的状况。有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。一般而言,术后需要经过1-3月的恢复即可达到正常状态。

  8)注意事项

  ①术前注意事项

  a)手术前两周内,勿服用阿斯匹林类的药物,因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低;

  b)患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;

  c)手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;

  d)术前不要化妆;

  e)女性要避开月经期;

  f)男性要提前一周戒烟。

  ②术后注意事项

  a)术后7天之内尽量避免手术部位沾水;

  b)保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;

  c)手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;

  d)术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀;

  e)手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻;

  f)避免进食刺激性食物,如辣椒等;

  g)严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

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